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心肺复苏 (CPR) 及心血管急救 (ECC)2017年国际新标准操作流程指南更新

心肺复苏 (CPR) 及心血管急救 (ECC)2017年国际新标准操作流程指南更新
心搏骤停(Cardiac Arrest, CA)

是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动,从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止,引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍,如不及时抢救即可立刻失去生命。

心肺复苏(CPR)

心肺复苏(CPR)是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施(胸外按压、开放气道、人工呼吸等)使其循环、呼吸系统和大脑功能得以控制或部分恢复的急救技术,适用于几乎所有原因造成的心脏骤停。

2017年11月6日,美国心脏学会(AHA)官网及Circulation杂志刊登了关于心肺复苏(CPR)和心血管急救的指南更新文件。


新版指南在《2015AHA心肺复苏及心血管急救指南》的基础上在五个方面进行了更新与强调,主要包括调度员协助的CPR、旁观者参与的CPR、急救医疗服务(EMS)提供的CPR、心脏骤停后CPR、胸外按压—通气比例5个部分。

以下进行这几个方面新旧版本的比较

1、调度员协助的CPR(Dispatch-assisted CPR)

2017AHA更新:建议针对疑似院外心脏骤停的成年患者,在需要调度员指导施救的情况下,调度员应指导呼救者进行单纯胸外按压的心肺复苏(Ⅰ C-LD)。

2、旁观者参与的CPR(Bystander CPR)

2.1

2017AHA更新:对于院外心脏骤停的成年患者,未经过培训的旁观者应在调度员指导下或自行进行单纯胸外按压的心肺复苏(Ⅰ C-LD)。

2.2

2017AHA更新:对于院外心脏骤停的成年患者,推荐经过单纯胸外按压心肺复苏培训的旁观者进行单纯胸外按压的心肺复苏(Ⅰ C-LD)。

2.3

2017AHA更新:对于院外心脏骤停的成年患者,推荐经过胸外按压和人工呼吸心肺复苏培训的旁观者对其同时进行胸外按压和人工呼吸(Ⅱa C-LD)。

(就国内目前的紧急医疗服务体系而言,由调度员指导下实施心肺复苏的形式还不理想,同时,由于心肺复苏术普及度低以及相关培训的规范程度不足从而导致民众参与意愿及救助能力都有待提升,从而导致由“旁观者参与的CPR”的局面还有待长期发展。)

3、急救医疗服务CPR(EMS-delivered CPR)

3.1

2017AHA更新:在建立高级气道支持(声门上气道或气管插管)之前,推荐EMS救护人员进行30:2的CPR(Ila级;证据水平B-R);或者进行30:2的CPR循环,在进行通气时不中断胸外按压(Ⅱa B-R)。

在建立高级气道支持之前,EMS救护人员在持续胸外按压过程中每分钟予以10次(每6秒1次)人工呼吸或是合理的(Ⅱb C-LD)。

3.2

2017AHA更新:这些更新的建议并不除外2015年的建议,即针对有目击的可除颤院外心脏骤停成年患者,实施最低限度中断的胸外按压,从而替代采用综合救治干预的EMS系统是合理的(Ⅱb C-LD)

4、心脏骤停后 CRP(CPR for cardiac arrest)

2017AHA更新:CPR期间,无论何时建立高级气道支持(气管导管或声门上气道装置),救护人员应在正压通气下实施持续不间断胸外按压(Ⅰb C-LD)。持续胸外按压过程中实施每6秒1次通气(10次/min)或是合理的(Ⅰb C-LD)。

5、胸外按压-通气比例

2017AHA更新:对于心脏骤停的成年患者,建议训练有素的施救者进行救助时,胸部按压与通气比例为30:2(Ⅱa C-LD)。